Bệnh của lính và di chứng

[BS-812]

Xin kính chào tất cả mọi người; Rất vui được sự quan tâm, và nhiệt tình ủng hộ của các anh chị và các bạn. Hy vọng topic này sẽ là cầu nối tình cảm của các CCB với nhau ,và cũng là cầu nối tình cảm của các bạn trẻ quan tâm đến ngành quân y của một thời có thể ví gần như là "tay không bắt giặc". Cám ơn anh chị Vệ-Thơ và Lính quany đã trên từng cây số với anh em .
 Đã từ lâu, được biết danh của bschung trên diễn đàn, nay rất vui vì được diện kiến trên topic này; Mong bschung thường xuyên lui tới để thăm khám cho anh em, và có chiêu gì hay hay ngày xưa còn nhớ ,kể lại cho anh em học tập, để khi có dịp còn có cái đem ra xài.
 Các bác bàn nhau chuyện cái Date. Đúng là bây giờ, khi có "của để dành" người ta mới soi cái Date, chứ khi còn ở chiến trường, toàn hát nhạc Trịnh, mà chỉ hát có mỗi câu " có còn hơn không"; Khi ấy, ngay cả thuốc trụ sinh như Pinicilin, streptomicine hết date, vẫn tiêm tốt.
 Còn chuyện bệnh sốt rét thì, ở C lính có bị cảm cúm, nhức đầu, sổ mũi, thay kệ, chỉ có thuốc sốt rét thôi, và sốt rét, là sốt rét, chứ không có lôi thôi, loai này loại nọ. Ấy thế mà trời thương, ai cũng khỏi bệnh.

[anhtho]

Các bác quân y cho hỏi bệnh tràn dịch khớp gối.
1- Nguyên nhân dẫn tới tràn dịch?
2- Cách chữa tây y, đông y?
 Cảm ơn các bác  !

Trong khi chờ những ý kiến của bác Lucpet abc và các chuyên gia về xương khớp cung cấp những thông tin từ kinh nghiệm thực tế trong quá trình hành nghề của các bác ấy ở các cơ sở điều trị lớn. Anhtho xin trả lời bác CCBTT  qua cập nhật bài viết của Phó Giáo Sư – Tiến Sĩ – Thầy thuốc ưu tú: BÙI KHẮC HẬU
Mong các bác tham khảo.
Khớp gối là một khớp rất quan trọng đối với cơ thể con người và nó chịu tác động của một lực rất mạnh của toàn bộ trọng lực cơ thể. Người cao tuổi (NCT) rất dễ mắc các bệnh về khớp gối, trong đó có cẩn cẩn thận để tránh mắc bệnh tràn dịch khớp gối…

Nguyên nhân tràn dịch khớp gối
Các dấu hiệu của tràn dịch khớp gối điển hình bao gồm:
Sưng nề: Một bên gối có thể sẽ to hơn bên kia. Khi đánh giá cần dựa vào các mốc xương để so sánh hai bên. Hạn chế vận động khớp: Khớp gối của bạn sẽ bị hạn chế vận động do lượng dịch trong khớp cản trở vận động khớp. Đau: Tuỳ theo nguyên nhân gây tràn dịch khớp mà có thể sẽ có triệu chứng đau khớp, đôi khi do đau mà bệnh nhân không thể đi lại được.
 Các nguyên nhân của tràn dịch khớp gối: có thể là
Chấn thương: Chấn thương các cấu trúc giải phẫu có thể gây đau và gây tràn dịch khớp gối. Một số nguyên nhân chấn thương thường gặp là: Gãy xương. Rách sụn chêm khớp gối. Đứt các dây chằng khớp gối: dây chằng chéo trước hoặc dây chằng chéo sau. Tình trạng chấn thương do quá tải khớp gối, thường do tổn thương sụn khớp
Bệnh lý và một số nguyên nhân khác: Một số bệnh lý và nguyên nhân gây tràn dịch khớp gối có thể gặp là: Thoái hoá khớp. Viêm khớp dạng thấp. Nhiễm trùng khớp. Gout. Pseudogout. Viêm bao hoạt dịch khớp do nhiều nguyên nhân như: viêm màng hoạt dịch khớp gối mạn tính hay sau chấn thương,. Các dạng nang bao hoạt dịch khớp. Bệnh lý rối loạn về tình trạng đông máu. U khớp
  
Điều trị
Điều trị thuốc
Thuốc giảm đau . Cần sử dụng trong 1 số trường hợp triệu chứng đau hơn mức chịu đựng của bệnh nhân.
Kháng sinh. Khi có nguy cơ hoặc đang bị nhiễm trùng.
Thuốc kháng viêm Corticosteroids. Đây là những thuốc kháng viêm mạnh, có thể sử dụng đường miệng hoặc tiêm trực tiếp vào khớp gối. Tuy nhiên, corticoids có 1 số tác dụng phụ, vì vậy phải được kê đơn và theo dõi điều trị bởi bác sỹ chuyên khoa.
Điều trị phẫu thuật và các can thiệp xâm lấn
Chọc hút dịch khớp. Chọc hút dịch khớp nhằm giảm áp lực đồng thời có thể kết hợp điều trị tiêm corticoid.
Nội soi khớp. Nội soi khớp có giá trị chẩn đoán nguyên nhân của tràn dịch khớp và có thể kết hợp điều trị như sửa chữa các thương tổn sụn, dây chằng hay tổn thương thoái hóa khớp.
Thay khớp. Trong trường hợp tổn thương thoái hóa khớp gối.
Tự chăm sóc khi bị tràn dịch khớp gối
Khi bị tràn dịch khớp gối, dù cho là nguyên nhân gì nhưng những chăm sóc cơ bản nhằm mục đích cải thiện triệu chứng và tránh tăng nặng thêm tình trạng bệnh, người bệnh cần thực hiện 1 số biện pháp sau:
Nghỉ ngơi. Tránh việc đi lại tỳ chân vì có thể làm tăng tình trạng tràn dịch và đau.
Chườm đá và kê cao chân: đặc biệt có tác dụng tốt đối với những trường hợp tràn dịch do chán thương. Kê chân cao giúp cho việc tuần hòan chân được tốt, tránh được tình trạng sưng nề.
Điều trị giảm đau. Sử dụng một số thuốc giảm đau thông thường theo sự tư vấn của bác sỹ để cải thiện triệu chứng.
Phòng bệnh
Dịch trong khớp gối thường gặp do tình trạng bệnh lý mạn tính hoặc chấn thương. Để phòng ngừa và phát hiện sớm tình trạng tràn dịch khớp gối, bạn cần thực hiện một số công việc sau:
Thăm khám với bác sỹ thường xuyên. Kiểm soát tốt các bệnh lý mạn tính như thóai hóa khớp, viêm khớp dạng thấp hay Gout.
Thực hiện tốt yêu cầu điều trị của bác sỹ. Dùng thuốc theo đơn để điều trị các bệnh lý nguyên nhân, đeo nẹp gối khi cần thiết theo yêu cầu điều trị.
Tập khỏe khối cơ đùi. Cơ đùi khỏe là yếu tố quan trọng hỗ trợ cho vận động khớp gối. Nếu cơ đùi yếu thì  gối nhanh bị mỏi, dễ chấn thương. Cơ đùi khỏe giúp cho hoạt động gối được tốt hơn.
Tập các bài tập mềm dẻo cho gối. Nếu bạn hơi quá cân nặng, cần tập luyện để giảm cân, bạn cần lựa chọn một bài tập mà khớp gối của bạn không phải chịu quá nhiều tải trọng khi bạn tập, ví dụ như tập thể dục nhịp điệu dưới nước hay bơi, ...
Ths Trần Trung Dũng( tổng hợp và lược dịch)



Trong khi chờ những ý kiến của bác Lucpet abc và các chuyên gia về xương khớp. Anhtho xin trả lời bác CCBTT  qua cập nhật bài viết của Phó Giáo Sư – Tiến Sĩ – Thầy thuốc ưu tú: BÙI KHẮC HẬU
Mong các bác tham khảo.
Khớp gối là một khớp rất quan trọng đối với cơ thể con người và nó chịu tác động của một lực rất mạnh của toàn bộ trọng lực cơ thể. Người cao tuổi (NCT) rất dễ mắc các bệnh về khớp gối, trong đó có cẩn cẩn thận để tránh mắc bệnh tràn dịch khớp gối…

Nguyên nhân tràn dịch khớp gối

Nguyên nhân dẫn đến tràn dịch khớp gối thường gặp là do chấn thương khớp gối với nhiều loại khác nhau như: tai nạn giao thông, tai nạn trong cuộc sống hàng ngày như vấp ngã cầu thang, vấp ngã do chân yếu, đi lại khó khăn vướng phải các vật dụng sắp xếp không gọn gàng, ngã do trèo thang hoặc trèo lên ghế để chăm sóc cây cảnh.

Khớp gối bị tràn dịch sẽ sưng to
Chấn thương khớp gối ở NCT cũng có thể do tai nạn đi xe đạp hoặc do trơn trượt ngã trên sàn nhà hoặc trong nhà vệ sinh, do chơi thể thao quá sức mình hoặc sai tư thế.

Tai nạn gây chấn thương khớp gối có thể gây nên rách, đứt giây chằng khớp gối, gãy xương hoặc nứt sụn khớp làm tràn dịch khớp gối ra ngoài.

Ngoài ra, tràn dịch khớp gối ở NCT còn có thể do một số bệnh mạn tính kéo dài ở khớp như thoái hóa khớp, viêm khớp dạng thấp, bệnh gút, nhiễm khuẩn với các thể khác nhau. Các bệnh về xương khớp gặp không ít ở NCT, vì vậy một trong những hậu quả xấu của các bệnh về khớp gối ở NCT là tràn dịch khớp gối.

Tràn dịch khớp gối có thể do nhiễm khuẩn (ví dụ có thể do vi khuẩn lao, vi khuẩn Mycoplasma…), virút và hiếm hơn là vi nấm. Tràn dịch khớp gối cũng có thể do thể trạng (bệnh tự miễn) hoặc do di truyền.

Trong các trường hợp NCT bị tràn dịch khớp gối, đối tượng thừa cân, béo phì cũng dễ gặp nhiều hơn vì làm tăng nguy cơ chấn thương khớp gối bởi sức nặng quá mức của cơ thể đè lên 2 khớp gối gây tổn thương khớp gối và có thể gây tràn dịch khớp gối nếu như dịch của khớp gối nhiều lên.

Biểu hiện của tràn dịch khớp gối

Triệu chứng đau bao giờ cũng có bởi vì tràn dịch khớp gối là hậu quả của nhiều nguyên nhân gây tổn thương khớp gối. Nếu NCT thấy khớp gối sưng to hơn bình thường hoặc đối chiếu với khớp gối đối diện thấy có kích thước lớn hơn kèm theo đau nhức đột ngột thì có thể nghĩ đến tràn dịch khớp gối. Khớp gối sưng nề, đau và làm hạn chế vận động là những dấu hiệu đặc trưng của tràn dịch khớp gối. Nhiều NCT bị tràn dịch khớp gối gây đau đến mức đi lại rất khó khăn.

Ở đây cũng cần phân biệt với một số bệnh của khớp gối như thấp khớp cấp, viêm khớp dạng thấp, gút cấp tính…

Trong một số trường hợp, tràn dịch khớp gối do nhiễm khuẩn có thể có sốt. Nếu không được phát hiện sớm và điều trị đúng, tràn dịch khớp gối ở NCT có thể đưa đến một số biến chứng: dính khớp, xơ cứng khớp gây nên hiện tượng hạn chế vận động.

Khi phát hiện bị tràn dịch khớp gối thì cần được bác sĩ chuyên khoa xương khớp trực tiếp điều trị. Nếu chọc hút không đúng kỹ thuật, không đảm bảo tuyệt đối vô trùng, rất có nguy cơ làm nhiễm trùng dịch khớp gây hậu quả xấu không thể lường trước được như hủy hoại khớp, nhiễm trùng huyết.

Ngày nay, việc chẩn đoán tràn dịch khớp có nhiều thuận lợi hơn nhờ vào sự tiến bộ của khoa học y học. Ngoài các việc chụp X-quang, xét nghiệm máu, chọc hút dịch khớp để chẩn đoán tế bào thì siêu âm khớp, chụp cộng hưởng từ cũng đóng góp một phần đáng kể trong việc chẩn đoán xác định tràn dịch khớp gối. Nếu nghi ngờ nguyên nhân tràn dịch khớp gối do nhiễm khuẩn, việc chẩn đoán cũng có thể tiến hành xác định căn nguyên vi sinh vật (ở các bệnh viện có khoa xét nghiệm vi sinh đủ điều kiện về trang bị máy móc cũng như sinh phẩm và trình độ kỹ thuật). Ví dụ nghi do vi khuẩn lao hay vi khuẩn mycoplasma hay vi khuẩn lậu… thì người ta làm phản ứng sinh học phân tử khuếch đại gen (PCR: Polymerase Chain Reaction). Đây là một loại phản ứng rất hiệu nghiệm vì có độ nhạy và độ chính xác rất cao.

Đề phòng tràn dịch khớp gối

Bệnh xương khớp là những bệnh gặp không ít ở NCT, đặc biệt là bệnh thoái hóa xương khớp. Đối với khớp gối, NCT hay gặp phải bệnh thoái hóa, viêm khớp dạng thấp, bệnh gút cũng như tràn dịch khớp gối (tất nhiên các bệnh về khớp gối đều có thể làm tràn dịch khớp gối). Vì vậy đối với NCT, mỗi khi có hiện tượng đau khớp gối là cần đi khám bệnh ngay, tốt nhất là khám chuyên khoa xương, khớp. NCT cũng rất cần đi khám bệnh theo định kỳ và cần điều trị bệnh theo đơn thuốc của bác sĩ.

NCT cũng có thể gặp một số khó khăn trong việc đi khám bệnh định kỳ do sức yếu, đi lại khó khăn, đặc biệt là những trường hợp neo đơn, không nơi nương tựa, xa các cơ sở y tế, nhất là các chuyên khoa khớp. Vì vậy, NCT cần nương tựa vào bà con lối xóm, các đoàn thể như hội người cao tuổi, phụ nữ, cựu chiến binh để được giúp đỡ mỗi khi thấy cần thiết. Nếu bị tràn dịch khớp gối mà để quá muộn hoặc điều trị không đúng hoặc lạm dụng hút dịch khớp thì có thể có những hậu quá xấu xảy ra.

Cần lưu ý là phải hút dịch khớp thì phải được bác sĩ chuyên khoa khớp chỉ định và thực hiện tại các trung tâm khớp hoặc các khoa khớp để đề phòng nhiễm khuẩn dịch khớp do việc chọc hút không đảm bảo vô khuẩn. NCT cần tránh việc tự mua thuốc để điều trị theo sự mách bảo của bạn bè, người thân hoặc dùng đơn thuốc của người bệnh khác cũng bị bệnh về xương khớp. Hàng ngày nên vận động cơ thể để các khớp xương được cử động làm cho máu lưu thông tốt hơn đến nuôi dưỡng các cơ quan trong cơ thể được dễ dàng, thuận lợi, trong đó có các khớp xương.

Người ta cũng khuyên nên xoa bóp các cơ đùi, bắp chân bằng tay hay bằng các dụng cụ hỗ trợ để làm tăng cường sự rắn chắc của gân, cơ bắp để khớp gối hoạt động tốt hơn. Những trường hợp béo phì, thừa cân nên tăng cường vận động cơ thể, chọn chế độ ăn, uống cho hợp lý nhằm làm giảm trọng lực lên hai đầu gối.

[lucpet-abc]

  ************88
  Xin tham gia cùng Anhtho .

   Tràn dịch khớp gối là 1 bệnh hay gặp ở tuổi trung niên trở lên .
 Nhiều khi  căn nguyên là không thể tìm hiểu được rõ ràng - VÔ CĂN  .
Tự nhiên gối sưng nề , đau nhức , căng tức , khó vận động ... , tự ấn tay vào thấy " bùng nhùng " . Vào viện mới biết bị TDKG .
 
  Cơ chế bệnh sinh , tóm tắt như sau :
 Trong tất cả các khớp của chúng ta , luôn có 1 chút dịch nhày do cơ thể tự sản sinh ra để bôi trơn ổ khớp ( như dầu mỡ xe - máy CN )
     Dịch này không bất định , nó luôn được đổi mới : dịch CŨ được hấp thu đi - dịch MỚI được sinh ra thay thế hàng ngày . Luôn luân chuyển trong 1 cân bằng động suốt cả đời 1 con người . Lặng lẽ âm thầm trong 1 dòng chảy sinh học liên tục .
  Vậy nên : bất kỳ 1 nguyên nhân nào gây mất cân bằng động luân chuyển dịch ấy thì sẽ gây trục trặc : Thừa dịch (= tràn dịch khớp ) hoặc Thiếu dịch ( = khô khớp )

  Đây là 1 bệnh đơn giản mà phức tạp tùy ca ,cho nên bác nên và phải vào viện điều trị , không chữa theo kinh nghiệm truyền khẩu , kẻo thành tật có ngày : nhẹ nhất là ... DÍNH KHỚP ...

[CCBTT]

Cảm ơn Anh Thơ và Lucpet-ABC nhiều,
Mình bị đau 2 đầu gối 10 năm nay, từ khi nghỉ hưu đến nay đau nhiều, cứ nghĩ ở nhà ít vận động nên càng ra sức tập thể thao: Đi bộ, chạy lên xuống 4 tầng lầu, tập thái cực quyền, ngồi thiền v v....khoảng 2 tháng nay đau dữ dội, đi khám nhiều viện đều kết luận: Thoái hóa khớp, cho thuốc giảm đau..., mình thì hơi gàn dứt khoát không uống thuốc giảm đau! vừa rồi có đi khám 115 kết quả tràn dịch 2 khớp gối, chỉ định hút dịch, mình không hút...về tra cứu trên gút gồ cũng đọc dc những bài như Anh Thơ đưa lên  !
Mình kết luận: Vì mình thiếu hiểu biết về y khoa, thấy đau cứ cố gắng tập, ai dè làm khớp, sụn đầu gối càng tổn thương và dẫn tới tràn dịch  !.
Bật mí chút: Nghỉ hưu 4 năm mình lên 15kg, đang cố gắng giảm kg để bớt gánh nặng cho đầu gối  !
Mình muốn học hỏi và chữa khỏi bệnh bằng kinh nghiệm của các đồng đội, chữa tận gốc (không biết có tham quá không? ).
Mong các đồng đội trong ngành y ( cả đông y lẩn tay y ạ) giúp mình.
Cảm ơn nhiều!
 

[BS-812]

Cám ơn chị anhtho và anh lupec-abc có những thông tin bổ ích cho căn bệnh phổ biến và khó chữa này. Tôi cũng mong qua diễn đàn này, các anh chị có kinh nghiệm điều trị tốt căn bệnh này, nên phổ biến để đồng đội được học tập.

[BS-812]

 Chào các bác, trong khi chờ đợi sự chia xẻ của các bác; Tôi xin nêu trường hợp của tôi ,có lẽ tôi may mắn hơn bác CCBTT; Cách đây khoảng 5, 7 năm gì đó, tôi cũng bị bại một bên đùi, một cánh tay cũng bị yếu, và đặc biệt là 2 đầu gối rất đau; Cũng trong thời gian này, trong gia đình,bố tôi mất, thật là đau khổ, vì phải quỳ để cúng, bí quá tôi bèn theo cái cách của "Tiểu Yến Tử" trong phim Hoàn Châu Cách Cách, là bí mật làm 2 cái đệm đầu gối buộc trong ống quần, ấy thế mà vẫn đau, tuy có đỡ hơn tí chút. Sau đó tôi quyết tâm tập thể thao, với việc tham gia chơi cầu lông, ấy thế mà sau hơn 6 tháng, bệnh đã đỡ, và sau hơn một năm rưởi thì hết bại đùi và quỳ không còn thấy đau nữa; Cách đây 2 năm ,do không có điều kiện nên không còn chơi cầu lông nữa và cũng không thấy bệnh cũ quay lại, duy chỉ có điều là mỗi khi lên xuống cầu thang thì cũng thấy hơi đau ở đầu gối.
 Trường hợp của bác CCBTT, đã tràn dịch khớp gối rồi, chắc khó hồi phục được.

[vetran]

Qua các triệu chứng của bác BS-812 thì tôi nghĩ đến việc bác bị  
Viêm đa khớp dạng thấp là tình trạng một hay nhiều khớp bị sưng đau lúc thời tiết thay đổi từ nóng sang lạnh hoặc ngược lại. Bệnh xuất hiện trên những người bị viêm họng cấp hoặc mãn do chủng vi khuẩn liên cầu hoạt huyết nhóm A gây nên. Lúc cấp tính, tại vùng khớp bị sưng, đỏ, nóng đau; nhưng khi đã thành mạn thì các dấu hiệu này không rõ ràng, chỉ thấy sưng, đau hoặc mỏi ở những khớp đa viêm nhiễm và di chuyển nhiều lần.. Nó là một bệnh gặp rất phổ biến, nhưng nguyên nhân của bệnh vẫn còn chưa được hiểu biết đầy đủ. Gần đây người ta cho rằng Viêm đa khớp dạng thấp là một bệnh tự miễn, với sự tham gia của các yếu tố sau:Tác nhân gây bệnh: có thể là virus, vi khuẩn, dị nguyên nhưng chưa được xác định chắc chắn. Yếu tố cơ địa: bệnh có liên quan rõ rệt đến giới tính (70-80% bệnh nhân là nữ) và tuổi (60-70% gặp ở người trên 30 tuổi). Yếu  tố di truyền: VKDT có tính gia đình, có liên quan với kháng nguyên hóa hợp tổ chức HLA DR4 (gặp 60-70% bệnh nhân có yếu tố này, trong khi tỷ lệ này ở cộng đồng chỉ là 30%).
Các yếu tố thuận lợi khác: môi trường sống ẩm thấp, cơ thể suy yếu mệt mỏi, nhiễm lạnh, phẫu thuật.
 Bệnh Viêm đa khớp dạng thấp là bệnh mang tính xã hội vì tỷ lệ mắc bệnh cao, bệnh diễn biến kéo dài, hậu quả dẫn đến tàn phế.
 Điều trị  Viêm đa khớp dạng thấp là bệnh mạn tính kéo dài hàng chục năm, đòi hỏi quá trình điều trị phải kiên trì, liên tục có khi đến hết cả đời.
 Điều trị phải kết hợp chặt chẽ giữa nội khoa, lý liệu phục hồi chức năng và ngoại khoa.
 Thời gian điều trị chia làm nhiều giai đoạn nội trú, ngoại trú và điều dưỡng.
 Trong quá trình điều trị cần theo dõi chặt chễ diễn biến của bệnh và các tai biến biến chứng có thể xảy ra.
 Điều trị nội khoa.
 Nếu bệnh nhẹ :
  Aspirin 1-2g/24h, chia làm nhiều lần.
  Cloroquin (Delagyl) 0,2-0,4g/24h, uống liên tục kéo dài hàng tháng.
 Tiêm Hydrocortison acetat vào một vài khớp viêm nhiều.
 Tăng cường vận động, tập luyện, điều trị bằng các phương pháp vật lý.
 Tránh ẩm thấp, lạnh, cần làm việc nhẹ.
 Có thể điều trị kết hợp bằng thuốc Y học cổ truyền.
 Nếu  Thể trung bình, giai đoạn II.
 Dùng một trong các loại thuốc chống viêm non-steroid sau:
  Aspirin 1-2g/ngày.
  Indomethacin 25mg x 2-6 viên.
  Phenylbutason 100mg x 1-2 viên.
 Voltaren 25mg x 2-6 viên.
 Felden 10mg x 1-2 viên.
 Tilcotil 10mg x 1-2 viên. v.v...
 Rofecoxib (Vioxx, Fecob) 25mg x 1 viên/ngày.
  Delagyl 0,2-0,4mg/ngày.
 Có thể dùng corticoid liều trung bình 40mg Prednisolon mỗi ngày rồi giảm dần, không nên dùng kéo dài.
 Nếu bệnh nặng, tiến triển nhiều.
  Corticoid liều cao: Prednisolon 1,5mg/kg/24h, hoặc Hydrocortison 100-200mg tiêm tĩnh mạch, rồi giảm dần liều.
 Tiêm muối vàng: mỗi tuần 1 lần với liều tăng dần, tổng liều 1,5-2g, uống viên Auranofin 3mg x 2viên/24h trong 3 tháng.
  Dénicillamin 300mg x 1-2 viên/ngày x 3 tháng.
 Salazopyrin 500mg x 2-4 viên/ngày kéo dài nhiều tháng.
 Điều trị bằng vật lý và phục hồi chức năng.
  Điều trị chống viêm giảm đau.
  Nhiệt trị liệu: Dùng nhiệt nóng có tác dụng tăng tuần hoàn, dinh dưỡng tại chỗ, giảm đau chống viêm. Tăng tuần hoàn giúp phân tán các chất trung gian viêm, tăng nuôi dưỡng và hồi phục nhanh tổn thương. Cần chú ý chống chỉ định nhiệt nóng trong trường hợp viêm cấp có sưng nóng, phù nề hoặc tràn dịch khớp. Các phương pháp dùng nhiệt nóng là:
  Tắm ngâm: nước nóng toàn thân, nước muối, nước lưu huỳnh (H2S), nước phóng xạ Radon, nước khoáng thiên nhiên...
 không nên dùng gối kê dưới khoeo chân để tránh biến dạng gấp và cứng khớp gối. Trong một ngày bệnh nhân phải nằm sấp ít nhất 2 lần, mỗi lần ít nhất 15 phút, để 2 bàn chân ra mép giường, 2 cánh tay duỗi thẳng về phía đầu.
 Khi ngồi: nên ngồi trên mặt ghế cứng và lưng tựa thẳng, đặt 2 bàn chân sát lên mặt nền, hông và vai tựa vào thành ghế. Tránh ngồi ghế thấp quá không để khối gối vuông góc, tránh ngồi quá cao để 2 chân duỗi tự do.
 Khi đứng: đứng dáng vươn lên và đầu thẳng, giữ thẳng khớp hông và gối, làm cho lực phân bố đều lên 2 bàn chân.
 Khi đi: bước đi dứt khoát không để kéo lê bàn chân, không đi với 2 chân nghiêng kéo rê mặt nền, dáng đi chậm rãi nhẹ nhàng, để 2 tay đu đưa thoải mái bên thân mình, không đi với khớp hông và gối cong gập (đi khom).
 Tập vận động: Cần tập vận động sớm, gồm vận động thụ động, vận động chủ động và vận động có dụng cụ.
 Cần chú ý: ở giai đoạn này khớp viêm có cấu trúc yếu nên vận động mạnh dễ bị rách, đứt gân cơ, dây chằng. Đồng thời phần đầu xương gần khớp bị loãng xương nên dễ bị gẫy, đặc biệt là các khớp nhỏ như các khớp bàn ngón, khớp đốt ngón rất dễ gẫy ngay cả khi vận động chủ động.
 Do đó nguyên tắc tập vận động là: tập các động tác phải thận trọng, tăng từ từ. Tập nhẹ nhàng xen lẫn nghỉ ngơi, không tập gắng sức có thể làm đau thêm. Cố gắng khuyến khích người bệnh tự tập để đạt tầm vận động tối đa, tốt nhất là hết tầm vận động.
 Phương pháp tập: mỗi ngày tập ít nhất 3-5 lần, thời gian đầu có thể chưa có khả năng vận động tới mức tối đa, nhưng mỗi ngày bệnh nhân có thể đạt được tiến bộ tăng dần.
 Ngoài tập động tác về tầm vận động của khớp, còn phải tập một số động tác để tăng sức cơ. Ví dụ: khi tập vận động khớp háng, khớp gối phải tập động tác tăng sưc cơ tứ đầu đùi và cơ mông lớn. Vì cơ tứ đầu đùi có chức năng duỗi khớp gối cần cho hoạt động đi, đứng, lên cầu thang, đứng dậy khỏi ghế. Cơ mông to có chức năng duỗi hông, chống lại khuynh hướng gấp và phối hợp với cơ tứ đầu đùi để lên cầu thang và đứng dậy khỏi ghế.
 Bất động khớp: Khi tình trạng khớp co rút nhiều  và kéo dài thì phương pháp tập vận động chưa đủ, hoặc không đạt được hiệu quả cần thiết do cấu trúc của các thành phần khớp đã bị tổn thương rút ngắn lại. Khi đó cần dùng một nẹp máng bột để bất động khớp ở mức duỗi tối đa. Sau đó người bệnh vẫn đi lại tập luyện. Một tuần sau ta thay bằng một máng bột có độ duỗi nhiều hơn. Tiếp tục làm thay đổi máng bột nhiều lần cho đến khi khớp lấy lại độ duỗi gần như bình thường để đáp ứng được chức năng của nó.
 
Cần thiết thì phải nhập viện Điều trị ngoại khoa. Mong bác BS-812 tham khảo và tranh thủ ý kiến tư vấn của các nhà chuyên gia xương cơ khớp.
 

[BS-812]

Cám ơn bác vetran đã có những hướng dẫn chi tiết về việc điều trị căn bệnh khó chịu này. Mong các bác quan tâm tham khảo, vì tôi thấy đa phần những người lớn tuổi đều hay kêu ca về xương khớp; Và điều nguy hiểm của tuổi già là nếu thiếu vận động tích cực, thì thể lực xuống rất nhanh.

[dangngoc]

Qua các triệu chứng của bác BS-812 thì tôi nghĩ đến việc bác bị  
Viêm đa khớp dạng thấp là tình trạng một hay nhiều khớp bị sưng đau lúc thời tiết thay đổi từ nóng sang lạnh hoặc ngược lại. Bệnh xuất hiện trên những người bị viêm họng cấp hoặc mãn do chủng vi khuẩn liên cầu hoạt huyết nhóm A gây nên. Lúc cấp tính, tại vùng khớp bị sưng, đỏ, nóng đau; nhưng khi đã thành mạn thì các dấu hiệu này không rõ ràng, chỉ thấy sưng, đau hoặc mỏi ở những khớp đa viêm nhiễm và di chuyển nhiều lần.. Nó là một bệnh gặp rất phổ biến, nhưng nguyên nhân của bệnh vẫn còn chưa được hiểu biết đầy đủ. Gần đây người ta cho rằng Viêm đa khớp dạng thấp là một bệnh tự miễn, với sự tham gia của các yếu tố sau:Tác nhân gây bệnh: có thể là virus, vi khuẩn, dị nguyên nhưng chưa được xác định chắc chắn. Yếu tố cơ địa: bệnh có liên quan rõ rệt đến giới tính (70-80% bệnh nhân là nữ) và tuổi (60-70% gặp ở người trên 30 tuổi). Yếu  tố di truyền: VKDT có tính gia đình, có liên quan với kháng nguyên hóa hợp tổ chức HLA DR4 (gặp 60-70% bệnh nhân có yếu tố này, trong khi tỷ lệ này ở cộng đồng chỉ là 30%).
Các yếu tố thuận lợi khác: môi trường sống ẩm thấp, cơ thể suy yếu mệt mỏi, nhiễm lạnh, phẫu thuật.
 Bệnh Viêm đa khớp dạng thấp là bệnh mang tính xã hội vì tỷ lệ mắc bệnh cao, bệnh diễn biến kéo dài, hậu quả dẫn đến tàn phế.
 Điều trị  Viêm đa khớp dạng thấp là bệnh mạn tính kéo dài hàng chục năm, đòi hỏi quá trình điều trị phải kiên trì, liên tục có khi đến hết cả đời.
 Điều trị phải kết hợp chặt chẽ giữa nội khoa, lý liệu phục hồi chức năng và ngoại khoa.
 Thời gian điều trị chia làm nhiều giai đoạn nội trú, ngoại trú và điều dưỡng.
 Trong quá trình điều trị cần theo dõi chặt chễ diễn biến của bệnh và các tai biến biến chứng có thể xảy ra.
 Điều trị nội khoa.
 Nếu bệnh nhẹ :
  Aspirin 1-2g/24h, chia làm nhiều lần.
  Cloroquin (Delagyl) 0,2-0,4g/24h, uống liên tục kéo dài hàng tháng.
 Tiêm Hydrocortison acetat vào một vài khớp viêm nhiều.
 Tăng cường vận động, tập luyện, điều trị bằng các phương pháp vật lý.
 Tránh ẩm thấp, lạnh, cần làm việc nhẹ.
 Có thể điều trị kết hợp bằng thuốc Y học cổ truyền.
 Nếu  Thể trung bình, giai đoạn II.
 Dùng một trong các loại thuốc chống viêm non-steroid sau:
  Aspirin 1-2g/ngày.
  Indomethacin 25mg x 2-6 viên.
  Phenylbutason 100mg x 1-2 viên.
 Voltaren 25mg x 2-6 viên.
 Felden 10mg x 1-2 viên.
 Tilcotil 10mg x 1-2 viên. v.v...
 Rofecoxib (Vioxx, Fecob) 25mg x 1 viên/ngày.
  Delagyl 0,2-0,4mg/ngày.
 Có thể dùng corticoid liều trung bình 40mg Prednisolon mỗi ngày rồi giảm dần, không nên dùng kéo dài.
 Nếu bệnh nặng, tiến triển nhiều.
  Corticoid liều cao: Prednisolon 1,5mg/kg/24h, hoặc Hydrocortison 100-200mg tiêm tĩnh mạch, rồi giảm dần liều.
 Tiêm muối vàng: mỗi tuần 1 lần với liều tăng dần, tổng liều 1,5-2g, uống viên Auranofin 3mg x 2viên/24h trong 3 tháng.
  Dénicillamin 300mg x 1-2 viên/ngày x 3 tháng.
 Salazopyrin 500mg x 2-4 viên/ngày kéo dài nhiều tháng.
 Điều trị bằng vật lý và phục hồi chức năng.
  Điều trị chống viêm giảm đau.
  Nhiệt trị liệu: Dùng nhiệt nóng có tác dụng tăng tuần hoàn, dinh dưỡng tại chỗ, giảm đau chống viêm. Tăng tuần hoàn giúp phân tán các chất trung gian viêm, tăng nuôi dưỡng và hồi phục nhanh tổn thương. Cần chú ý chống chỉ định nhiệt nóng trong trường hợp viêm cấp có sưng nóng, phù nề hoặc tràn dịch khớp. Các phương pháp dùng nhiệt nóng là:
  Tắm ngâm: nước nóng toàn thân, nước muối, nước lưu huỳnh (H2S), nước phóng xạ Radon, nước khoáng thiên nhiên...
 không nên dùng gối kê dưới khoeo chân để tránh biến dạng gấp và cứng khớp gối. Trong một ngày bệnh nhân phải nằm sấp ít nhất 2 lần, mỗi lần ít nhất 15 phút, để 2 bàn chân ra mép giường, 2 cánh tay duỗi thẳng về phía đầu.
 Khi ngồi: nên ngồi trên mặt ghế cứng và lưng tựa thẳng, đặt 2 bàn chân sát lên mặt nền, hông và vai tựa vào thành ghế. Tránh ngồi ghế thấp quá không để khối gối vuông góc, tránh ngồi quá cao để 2 chân duỗi tự do.
 Khi đứng: đứng dáng vươn lên và đầu thẳng, giữ thẳng khớp hông và gối, làm cho lực phân bố đều lên 2 bàn chân.
 Khi đi: bước đi dứt khoát không để kéo lê bàn chân, không đi với 2 chân nghiêng kéo rê mặt nền, dáng đi chậm rãi nhẹ nhàng, để 2 tay đu đưa thoải mái bên thân mình, không đi với khớp hông và gối cong gập (đi khom).
 Tập vận động: Cần tập vận động sớm, gồm vận động thụ động, vận động chủ động và vận động có dụng cụ.
 Cần chú ý: ở giai đoạn này khớp viêm có cấu trúc yếu nên vận động mạnh dễ bị rách, đứt gân cơ, dây chằng. Đồng thời phần đầu xương gần khớp bị loãng xương nên dễ bị gẫy, đặc biệt là các khớp nhỏ như các khớp bàn ngón, khớp đốt ngón rất dễ gẫy ngay cả khi vận động chủ động.
 Do đó nguyên tắc tập vận động là: tập các động tác phải thận trọng, tăng từ từ. Tập nhẹ nhàng xen lẫn nghỉ ngơi, không tập gắng sức có thể làm đau thêm. Cố gắng khuyến khích người bệnh tự tập để đạt tầm vận động tối đa, tốt nhất là hết tầm vận động.
 Phương pháp tập: mỗi ngày tập ít nhất 3-5 lần, thời gian đầu có thể chưa có khả năng vận động tới mức tối đa, nhưng mỗi ngày bệnh nhân có thể đạt được tiến bộ tăng dần.
 Ngoài tập động tác về tầm vận động của khớp, còn phải tập một số động tác để tăng sức cơ. Ví dụ: khi tập vận động khớp háng, khớp gối phải tập động tác tăng sưc cơ tứ đầu đùi và cơ mông lớn. Vì cơ tứ đầu đùi có chức năng duỗi khớp gối cần cho hoạt động đi, đứng, lên cầu thang, đứng dậy khỏi ghế. Cơ mông to có chức năng duỗi hông, chống lại khuynh hướng gấp và phối hợp với cơ tứ đầu đùi để lên cầu thang và đứng dậy khỏi ghế.
 Bất động khớp: Khi tình trạng khớp co rút nhiều  và kéo dài thì phương pháp tập vận động chưa đủ, hoặc không đạt được hiệu quả cần thiết do cấu trúc của các thành phần khớp đã bị tổn thương rút ngắn lại. Khi đó cần dùng một nẹp máng bột để bất động khớp ở mức duỗi tối đa. Sau đó người bệnh vẫn đi lại tập luyện. Một tuần sau ta thay bằng một máng bột có độ duỗi nhiều hơn. Tiếp tục làm thay đổi máng bột nhiều lần cho đến khi khớp lấy lại độ duỗi gần như bình thường để đáp ứng được chức năng của nó.
 
Cần thiết thì phải nhập viện Điều trị ngoại khoa. Mong bác BS-812 tham khảo và tranh thủ ý kiến tư vấn của các nhà chuyên gia xương cơ khớp.
 

   Sao bác vetran không đưa hẳn cái link này vào :http://www.dieutridau.com/benh-hoc/co-xuong-khop/194-benh-viem-khop-dang-thap?showall=1 Anh em có bệnh vừa dễ đọc, vừa tham khảo...Mà bác vetran cũng khỏi phải mất công "Photocopy" bản gốc !?

[anhtho]

Bác BS-812 ơi! Em rất buồn bác vì dù gì cũng là chủ topic về sức khỏe của CCB mà bác hay than vắn thở dài cho sức khỏe của mình. Em biết chắc bác hơn Vetran nhà em vài tuổi, nhưng chưa thể cách nhau một thế hệ, vậy mà Vetran nhà em (sức khỏe) còn trên cả tuyệt vời, có thể còn duy trì sinh sản ra hậu duệ khỏe mạnh thông minh nữa chứ. Bí quyết à? xin bác PM cho ảnh.